Por Carole Broadsky
Según la oficina del gobernador Gavin Newsom, los californianos verán un aumento mensual promedio en sus primas de seguro médico de Covered California del 73 % al 388 % a partir de enero de 2026, debido a la HR1, conocida como la “Big Beautiful Bill” del presidente Trump. La oficina de Newsom estima que casi 2 millones de californianos que actualmente reciben Covered California se verán afectados económicamente por el aumento en la factura de salud y estima que cientos de miles de otras personas perderán su cobertura por completo.
Se prevé que los residentes de bajos ingresos serán los más afectados. Las primas para este grupo, según la oficina de Newsom, aumentarán de $97 a $182 al mes. Los californianos mayores de 55 a 64 años verán aumentos de $186 a $365 al mes, y aproximadamente 500,000 californianos que trabajan por cuenta propia enfrentarán un aumento de $131 al mes en sus primas de atención médica. Es probable que el impacto afecte de forma desigual a las comunidades de color y a las familias de clase media: se estima que 160,000 personas en el estado perderán sus créditos fiscales para el seguro médico, de aproximadamente $500 mensuales.
Además, según Cal Matters, el gobernador Newsom propuso congelar la inscripción en Medi-Cal para inmigrantes sin estatus legal, una medida que se espera ahorre al estado más de $5 mil millones. Según esta propuesta, en 2026 Medi-Cal ya no aceptaría nuevos afiliados mayores de 19 años que no tengan estatus legal permanente. Los 1.6 millones de inmigrantes ya inscritos no perderían la cobertura, y los niños aún podrían inscribirse. Los servicios médicos de emergencia y la atención durante el embarazo seguirían estando disponibles, pero quienes no se inscriban antes de enero de 2026 no tendrían derecho a gastos médicos básicos como recetas y consultas médicas.
Esta cuádruple crisis sanitaria está a punto de golpear duramente al condado de Mendocino. El 23 de octubre, un grupo de aproximadamente 20 personas de un amplio sector de agencias y organizaciones relacionadas con la atención médica que prestan servicios en el condado de Mendocino se reunió para analizar cómo ayudar a los pacientes y cómo el personal médico puede prepararse mejor para los cambios venideros y afrontarlos.
La reunión fue organizada por Incubate: una iniciativa de colaboración con tres años de antigüedad que abarca todo el condado y se convocó originalmente para ayudar a reclutar y retener profesionales médicos. El primer evento oficial de Incubate tuvo lugar en 2023, cuando se identificó la necesidad de un esfuerzo colaborativo para reclutar y retener profesionales médicos en el condado de Mendocino.
Tras un reconocimiento territorial que abarcó todas las ubicaciones utilizadas por hospitales y otras instalaciones que operan en tierras que alguna vez habitaron pueblos indígenas, Jeremy Malin, miembro de Incubate, FNP y director de Análisis de Salud Comunitaria de Adventist Health Ukiah, reconoció que el evento representaba el punto de inflexión de la organización hacia un problema diferente y muy urgente. “En este momento, las organizaciones interesadas y otras organizaciones de atención médica están preocupadas por la pérdida de elegibilidad para el seguro médico y el impacto que tendrá en la comunidad”, declaró a los asistentes. “Esperamos establecer un marco para apoyar a las organizaciones de atención primaria y a quienes brindan atención”.
Otros miembros de Incubate que asistieron fueron Daphne Macneil, quien participó en iniciativas anteriores para lanzar un programa de residencia en medicina familiar en Ukiah y está interesada en apoyar iniciativas de colaboración para abordar la pérdida del seguro médico. Miranda Ramos, miembro de Incubate, representa una red de cinco centros de salud con certificación federal, como las Clínicas de Salud Comunitarias de Mendocino y el Centro de Salud Anderson Valley, y también trabaja con Nuestra Alianza en Willits. El esposo de Danae Brunner es residente de tercer año en Adventist Health Ukiah (AHU). Ella está utilizando su experiencia en trabajo social para apoyar el proceso de colaboración. La cofacilitadora del día fue Lindsay Hunt, consultora que ha trabajado con Incubate en proyectos anteriores y se centra en la creación de sistemas y estructuras para facilitar el cambio.
Los representantes de diversas agencias del Condado de Mendocino, el Centro de Salud Long Valley, Redwood Community Services, la Oficina del Congresista Jared Huffman, el Programa de Residencia en Medicina Familiar, el Centro de Salud Anderson Valley, el Proyecto Ford Street, Adventist Health, Alliance for Rural Community Health, Mendocino Community Health Centers, First 5, Partnership Health Plan of California y Healthy Mendocino se reunieron para una jornada de debate e intercambio de ideas.
La oradora invitada del evento fue María Fernanda Levis. Además de residir en Puerto Rico y trabajar en zonas de bajos recursos de Estados Unidos, Levis es una experta en reforma sanitaria y emprendimiento social formada en Harvard. Su investigación en Puerto Rico fue especialmente relevante para la actual crisis sanitaria en Estados Unidos.
Según Levis, un millón de puertorriqueños se quedarán sin servicios de salud este año, literalmente un tercio de la población de la isla, a lo que se suma una grave escasez de profesionales de la salud. Sorprendentemente, aunque el territorio estadounidense tiene la mayor incidencia per cápita de enfermedades crónicas, la esperanza de vida promedio en Puerto Rico es 3.5 años mayor que la de las personas que viven en Estados Unidos. La mitad de la población vive por debajo del umbral de pobreza, y el 80% del presupuesto de salud del territorio se destina a la prevención de enfermedades crónicas.
Levis señala que, según un estudio multianual sobre la salud de adultos realizado en Harvard, el principal predictor de salud en personas de edad similar (la mitad de los cuales eran graduados de Harvard y el resto pertenecía a un nivel socioeconómico más bajo) no era la cantidad de visitas al médico, sino la calidad de sus relaciones. El trabajo de Levis en Puerto Rico confirma esta teoría. “Puerto Rico es el cuarto país con más centenarios per cápita. Estas personas no viven en zonas adineradas. Son habitantes de las montañas, que caminan, comen de forma más sana y viven en comunidad”, explica.
Una fórmula actuarial creada por la Universidad de Connecticut es la herramienta que utilizan las compañías de seguros para determinar el costo de las primas. Levis explicó que estos datos confirman la importancia de los cambios en el estilo de vida para alterar drásticamente la cantidad de años que una persona mayor vive con discapacidad y la cantidad de años que las personas sobreviven.
Levis desarrolló un Plan Estatal de Innovación para Puerto Rico, concluyendo que ningún cambio en la salud general del territorio puede lograrse de manera real hasta que los tomadores de decisiones adopten cómo se percibe la salud óptima en sus propias vidas.
